?

Log in


Ki gondolkodik lézeres kezelésen?

Gondolkodom egy külföldi (svájci!?), lézeres kezelésen. Van/volt ott vmi Dr. Franz Fankhauser, akiről ugyan azt olvastam már évekkel ezelőtt h. halott, de ki tudja, hátha még e világban kezel.
Nem tudom lesz-e rá pénzem, de ez a "látási" állapot ami évek óta van, már tarthatatlan.

Ha valaki szintén gondolkodik azon h. lézerrel kezelteti a szemét, hagyjon kommentet, mélcímet, stb.
Hazai fórumokon nem érzem az érdeklődést a lézeres kezelés irányába. Vajon miért van ez?

Elolvasandók:
- http://www.eye-floaters.com/floaters-talkingtoadoctor.php
-
-
(folyamatosan bővítem)

Photoshop kép a lebegőkről

A saját "lebegőiről" egy sorstárs készítette és küldte el a blognak az alábbi képet. Remélem, nem sértek meg senkit a sorstárs kifejezés bevezetésével.


Itt a kép - ide kattints

A sajnálatos az hogy e képről rengeteg, üvegtestihomálynak nem nevezhető, átlátszó alakzatokkal (amilyenek nekem mindig is voltak) rendelkező nagyokos azt képzeli, ilyen nincs is, az ábrázolás a probléma eltúlzása. Pedig nem az, és az ilyenek miatt nem vesznek komolyan bennünket.

Szemüveges ismerőseim már attól megőrülnek ha a törölgetés után egy kis mázga marad az üvegen, annyira zavarja őket a koncentrálásban.
Hát ők képzeljék csak oda ezeket a kígyókat, ide-oda repkedés közben, amint folyton el-eltakarják azt amire épp néznek. (És, hogy _nincs kéznél_, mert _nem is létezik_ szemüvegtörlő...)

aki tudja mi van vele, írja meg.
mert hát így akkor hol gyülekezünk? hol tartjuk a kapcsolatot?? :-(

1 db IWIW meghívó gazdát keres!

halihó!
kell vkinek 1 db iwiw meghívó!?
gondolj bele: egy "homályos kapcsolat" már garantált....
meghívó neve: üvegtestihomály antal.... hogy hangzik?  ha-ha-ha-ha-ha-ha!
:

Tags:


Amit az üvegtesti homályok lézeres kezeléséről mindenkinek tudni kell

(Dr. Karickhoff internetes oldala alapján fordította és összeválogatta: Hollósi Gábor PhD)

I.

AZ USZADÉKOK TÍPUSAI - A KEZELÉS SIKERESSÉGE

Ez az oldal ismerteti az uszadékok főbb típusait, melyeket látunk. Az oldal gondos elolvasásával Ön bizonyára képes lesz fogalmat alkotni arról, hogy milyen típusú uszadéka van, és hogy milyen a sikerességi ráta annak kezelésében. Bár a beteg osztályozása a saját uszadékairól elég bizonytalan. A szemorvos értékelése biztosabb, de mivel ez az eljárás majdnem ismeretlen, az egyetlen biztos értékelés arra vonatkozóan, ami tehető, az azé a szakorvosé, aki az eljárást végzi.

Az általános sikerességi ráta, amikor uszadékokat lézerrel kezelünk, 92% körüli. A mérték azon­ban az uszadék típusa szerint változik. Annál a 8%-nál, akik nem jeleztek javulást, nem volt nyoma a végrehajtott műveletnek, és károsodás sem keletkezett.

(A) Az 55 éves vagy idősebb betegeknél messzemenően a leggyakoribb típusú uszadék egy elszi­
getelt, eléggé nagy darab, ami az üvegtesti zselé elkülönülésének eredményeként fejlődik ki. E
homályok legtöbbje az elvált üvegtesti zsák (vitreous bag) hátsó falához csatlakozik. Ez az

uszadéktípus rendszerint egy határozatlan, [labdaccsá gyúrt] masszaként válik láthatóvá a beteg számára, akinek bonyolult a lerajzolása, de azonnal látható az orvos számára, és könnyen fényké­pezhető is. Az olyan uszadékok, melyek a szem hátulját lehúzták, elmosódó körvonalúak. Jelenté­keny tapasztalattal és ügyességgel, ezek eredményesen kezelhetőek az esetek 96%-ában. A Weiss-gyűrű az uszadéknak ez a típusa. Ennek a típusnak számos példája, amit sikeresen kezeltünk, látha­tó weblapunk „Case Photographs” oldalán. Üvegtesti leválással kapcsolatos más uszadékok az el­vált üvegtesti zselén belül lehetnek, és sokkal bonyolultabb őket kezelni. Az egész csoport ered­ményességi mutatója 92% körül van.

(B) Az 55 évnél fiatalabb betegeknél az uszadék gyakran egy kicsiny, retinához nagyon közeli

darab, ami nem kezelhető. A beteg számára az uszadék egy határozott, különálló részként (nem egy határozatlan masszaként) látható, amit nagyon könnyen le tud pontosan rajzolni, és elég kelle­metlen neki, ám többnyire bonyolult vagy lehetetlen meglelni az orvosnak, és lehetetlen fényképez­ni is. Gyakran a betegek az uszadéknak ezzel a különleges típusával beszélnek szorongásról, de­presszióról, vagy munkával kapcsolatos problémákról, melyeket összefüggésbe hoznak a lebegők által okozott látási problémával. Ha úgy gondolja, hogy Önnél az uszadéknak ez a típusa lehet, nyomatékosan javasoljuk, hogy keresse fel a helyi szemorvosát (lásd az „Examination in your city” oldalt) mielőtt idejönne. A fontos kérdések az orvosnak: „Látja az uszadékaimat?” és „Nagyon kö­zel van a lencséhez vagy a retinához”? Jusson eszébe, hogy az uszadéknak ez a típusa apró, de nagynak tűnik, mert általában közel van a retinához. Ha az orvosa nem látja, talán én sem találha­tom meg, és az ideutazás nem lesz eredményes. Ennek a típusnak körülbelül csak 10%-át látjuk és kíséreljük meg kezelni. A kezeléseknek nagyjából 50%-ában vagyunk sikeresek. (Nincsenek képek, mert ezek az uszadékok túl kicsik és áttetszők a fényképezéshez.)

(C) Az 55 éves vagy fiatalabb betegeknél egy kevésbé gyakori típusa az uszadéknak korán jelent­
kezik, az üvegtest elkorcsosulását (syneresis) jelezve. Az orvos számára úgy néz ki az üvegtest,
mint egy kukoricacső szövet, sokrészű vékony selyemfonalakkal, felhőkkel és csomókkal. Három
alosztályát látjuk ennek a típusnak:

1) Ha csak egy vagy két kicsitől közepes méretű uszadék van, azok közvetlenül kezelhetőek lézer­rel közel 85%-os sikerrel.

1


2) Ha számos csomó van, vagy a csomók nagyon nagyok és szabadon úsznak az üvegtestben, nem kezelhetők lézerrel. Ezek rendszerint vitrektómia műtéttel távolíthatóak el, amit nem ajánlunk, mert jelentős a kockázat.

3) Ha egy nagy elkorcsosult csomó van felfüggesztve a nézővonalban egy vagy két vékony szálon, gyakran el tudjuk vágni a szálakat, ami áthelyezi az uszadék-csomót az üvegtestnek egy másik ré­szébe, a nézővonalon kívül. A javulás gyakran drámai. A siker az ilyen típusú uszadéknál 95% vagy magasabb.

(D) Az egyéb uszadékok egy vegyes csoportba esnek, amely magába foglalja mindazokat, melyek gyulladásból, asteroid hyalosis-ból, elkorcsosulásból, vérzésből, stb. erednek. Ezek közül rendsze­rint csak azokat kezeljük, melyek régi, nyugodt gyulladásból erednek. A sikerességi ráta erősen változik az uszadék sűrűsége és helye szerint.

VIZSGÁLAT AZ ÖN VÁROSÁBAN

Szüksége lehet arra, hogy uszadékainak lézeres kezeléséről az Ön városában egy értékelést kapjon, így 90%-os biztonsággal megtudhatja, vajon jelölt-e vagy sem, anélkül, hogy idejönne. Keresse fel a szemorvosát. Az orvosok legtöbbje nem hallott erről az eljárásról, így, még ha eleget is tesz a kö­vetelménynek, várhatja, hogy az orvos elveszi a kedvét ettől az eljárástól. A vizsgálat legfontosabb lelete az, hogy az orvos könnyen látja az Ön homályait, hogy azok nincsenek nagyon közel a len­cséhez vagy a retinához, és hogy remélhetőleg üvegtesti leválás (vitreous detachment) mutatkozik. Ha az orvosa nem találja az uszadékokat, talán én sem leszek képes megtalálni azokat, így az ide­utazás nem lesz eredményes. Persze, el kellene halasztanom a végső ítéletet a vizsgálatomig. Nyom­tassa ki ezt a lapot, vágja le a vízszintes vonalnál, és vigye magával az alsó részt, amikor ellátogat a szemorvosához. Szüksége lehet arra is, hogy kinyomtassa a fényképeket webhelyünk „Case Photographs” oldalán, és megmutassa azokat az orvosnak.

Legyen oly kedves értékelni e beteget aszerint, hogy lehet-e jelölni üvegtesti homályainak lézeres zúzására, az alábbi kritériumunkat használva. Mi általában meg tudjuk tisztítani az üvegtestet elég nagy homályoktól, beleértve a Weiss-gyűrűket is. (Általában direkt szemtükröt használok, kb. 6 inchre [1 cm = 0.394 inch] tartva a szemtől, a fókuszt pedig épp a beteg lencséje mögött. Jól kitágí­tott pupillával, a beteget az oldalakra és vissza a középbe nézetem, a homályokat keresve. Aztán ugyanezt teszem a fókuszt a retina felé mozgatva.)

EZEK A BETEGEK VALÓSZÍNŰLEG JELÖLTEK A HOMÁLY-ZÚZÁSRA:

Ön, az orvos, könnyen látja a homályokat.

A homályok nincsenek különösen közel a lencséhez vagy a retinához.

Üvegtesti leválás van (ami hasznos, de nem szükséges lelet).

A beteget zavarják a homályai.

A homályai legalább két hónapja megvannak tényleges javulás nélkül.

(Mind a magában álló, mind a sokrészes lebegők jellemzően sikeresen kezelhetők.)

EZEK A BETEGEK VALÓSZÍNŰLEG NEM JELÖLTEK A HOMÁLY-ZÚZÁSRA:

A homályaik messze, kívül esnek a centrális vizuális axis-on. Homályaik asteroid hyalosis vagy üvegtesti vérzés miatt vannak. Ésszerűtlen pszichológiai tünetek kapcsolódnak a homályaikhoz.

2


John Karickhoff, M.D.

313 Park Avenue Falls Church, VA 22046

II.

ELJÁRÁSUNK

A lézeres zúzás a következőképpen valósul meg: pupillatágítás után egy zsibbasztó szemcseppet adunk és egy speciális kontaktlencsét helyezünk fel a szemre az uszadékok kezelésére. Aztán a lé­zerrel óvatosan célzunk, és az uszadék, vagy az uszadékok vagy elpárolognak a lézerrel, vagy az uszadék függesztéke párolog el, így az uszadék áthelyeződik a szemnek egy másik részébe. Ez a zúzás segíti a szemet is, hogy elnyelje a megmaradó részecskéket. A nagy uszadék, vagy a nagy uszadékok zúzása után lehet, hogy ott kell hagynunk azokat az apró részecskéket, melyek túl kicsik ahhoz, hogy rájuk célozzunk.

A zúzás láthatatlan fénysugárral történik a pupillán keresztül. Nincs bemetszés, vagy kényelmet­lenség. A fókuszálás olyan precíz, hogy a lézernek sajátnak, rendszeresen személyesen hangoltnak, és csupán egyetlen orvos által használtnak kell lennie. Az eljárás a lehető legjobban, nagyfokú összpontosítás mellett, nyugtalanság és sietség nélkül történik. Lehetetlen megtudni a megbeszélt találkozó előtt, hogy az eset vajon megfelelő lesz-e, vagy vajon 5 percet, vagy fél órát vesz-e majd igénybe. A lézerhez mindig csak Dr. Karickhoff ér. Operáció után nincs korlátozás a tevékenysé­gekben. A beteget megvizsgáljuk a következő nap. Alkalmanként nem lehet szétzúzni az uszadéko­kat egyetlen kezelés alatt. Amennyiben kiegészítő kezelés szükséges, annak nincs költsége. Ritkán az uszadékok nem zúzhatók.

Ez a lézeres eljárásmód tulajdonképpen megszabadít az uszadékoktól, nem csak kisebb darabokra tördeli őket. Az alkalmazott lézeres eljárást optikai rombolásnak (optical breakdown) hívjuk. Ugyanezt az eljárást használja minden hályogsebész, hogy tiszta lyukat csináljon YAG lézerrel a műtét utáni hályogmembránokban. Lézeres eljárásunknak nagy előnye van a vitrektómiás eljárással szemben. A mi eljárásunk sokkal precízebb abban az értelemben, hogy az uszadékokat az üvegtest maradékának vagy a szem más szerkezeteinek cseréje nélkül zúzza szét. A másik fő előnye a vitrektómiával szemben, hogy a lézeres eljárásunk nem nyitja fel a szemet. Amikor a szemet meg­nyitják vitrektómiával, a fertőzés, a seb szivárgások, a retinaleválás és a hályogképződmények jelen­tős kockázata lép fel.

A KEZELÉS ÜTEMEZÉSE

Mi Washington DC-től nyugatra, 6 mérföldre vagyunk megtalálhatóak. Közvetlen metróközlekedés van Falls Church-ből Washingtonba.

Rendelőnkben térképek, arany gombostűkkel fejezik ki köszönetünket, és emlékeztetnek az uszadé­koktól szenvedő betegek százaira, akik elutaztak ide lézeres kezelésre az USA-nak mind az 50 ál­lamából, valamint 27 külföldi országból.

Azt kérjük, hogy várjon hat hétig az uszadék megjelenése után, mielőtt idejönne, és azután is csak akkor jöjjön, ha orvosa látja az uszadékait. Nagyban megnöveli az esélyeit, hogy lézerre jelölt le­gyen, ha az orvosa látja az uszadékát. Szívszorító azt mondani olyan betegeknek, akik nagy távol­ságot utaztak be, hogy uszadékaik oly kicsik vagy átlátszóak, hogy nem találjuk, vagy nem látjuk őket, ezért nem operálhatók meg.

3


Az első nap, akik városon kívüli betegként vannak itt, általában késő délelőtt értékeljük ki őket, majd kora délután elvégezzük a műveletet az egyik szemen. Dzsúszunk és krékerünk van itt. Meg­vizsgáljuk a beteget a következő reggel (a második napon). Ha egy kevés, utólagos lézerlövés szükséges, megadjuk. Ha csak az egyik szem volt uszadékos, a beteg szabadon távozhat. Ha a má­sik szemben is vannak uszadékok, és a beteg a kezelését kívánja, akkor a másik szemet is műbe vesszük a második nap reggelén, amennyiben az első szemben az uszadékok jelentős javulásával a beteg és az orvos egyaránt elégedett. A második szemet megvizsgáljuk a harmadik napon. Ha egy kevés, utólagos lézerlövés szükséges, megadjuk, és a beteg szabadon távozhat.

Kérjük a betegeket, hogy hagyják abba a kontaktlencse viselést 5 nappal ideérkezésük előtt.

Felhívhatja a rendelőt a [00 1] (703) 536-2400-on, hogy megtegye az előkészületeket, és választ kapjon a kérdéseire.

NEMZETKÖZI BETEGEK

Különösen hálásak vagyunk a sok nemzetközi betegnek, akik hosszú utat tettek meg idáig. Öröm­mel hajtottuk végre az eljárást azokon a betegeken, akik a következő térségekből érkeztek: Auszt­ria, Bolívia, Kanada, Kína, Cseh Köztársaság, Dánia, Anglia, Franciaország, Magyarország, Izrael, Olaszország, Japán, Korea, Litvánia, Madeira Szigetek, Malajzia, Mexikó, Hollandia, Románia, Oroszország, Skócia, Svédország, Venezuela, Vietnám és Wales.

Azok számára, akik azt tervezik, hogy most idejönnek, megígérjük, hogy megteszünk mindent, amit tudunk, hogy látogatásukat Falls Church-ben, Virginiában és Washington D.C-ben kellemes­sé és eredményessé tegyük.

Csak minimális angoltudás szükséges, hogy a lézeres eljárást elvégezzük.

Térképeket árusítunk a rendelőnkben (6$) vagy kölcsönadunk, hogy megnézhesse a nagyobb mú­zeumokat és turista helyeket Washingtonban, illetve a metróútvonalakat.

Taxit hívunk az Ön számára, amikor a rendelőnkben van.

Elfogadjuk a nagyobb hitelkártyákat.

Hogy megtekintse Washington turista helyeit és múzeumait, taxit hívhat /(703) 534-1111/ a mo­teléből, ami elviszi a legközelebbi „Tourmobile” megállóhoz (Arlington Nemzeti Temető). Ott fel­szállhat a Tourmobile-ra, egy szöveggel kísért körutazásra, amely megáll az összes nagyobb turista helyen, beleértve a washingtoni múzeumokat is (a Tourmobile-ról a „Map, Airport, Airlines, Trains, etc.” weboldalunkon tudhat meg többet). Leszáll a Tourmobile-ról, időzik amennyit kíván, majd visszaszáll. Ugyanannál a megállónál fejezi be a körutazást, ahol a Tourmobile-ra felszállt. Ott a taxi vissza fogja vinni Önt a motelébe. A teljes költsége a taxinak a motelétől oda és vissza, és a Tourmobile 50$ körül van.

Sok (30) nemzeti (nemzetközi) éttermünk van Falls Church-ben, hogy kellemes fogadtatásban legyen része.

Nem szükséges, hogy itt autója legyen. A motelek és az éttermek rendelőnktől egy-kétperces sétá­ra vannak. Mindazonáltal a motelfoglalást nem tudjuk elintézni Önnek, mert szükségük van az Ön hitelkártyájával kapcsolatos információkra. A motelfoglalásra vonatkozó információk webhelyünk „Map, Airport, Airline, etc.” lapján találhatók meg. Van egy helyi, Falls Church-i busz is, amit „George”-nak hívunk, ez a közeli motelektől a nagyobb washingtoni metróig közlekedik.

4


III.

KÖLTSÉGEK ÉS BIZTOSÍTÁS

Ha lenne kérdése, miután elolvasta az alábbi tájékoztatót, hívja fel irodánkat a [00 1] (703) 536-2400-on. Tudatában vagyunk, hogy az egészségügyi biztosítás zavaros azoknak, akik nem foglal­koznak vele minden nap. Ha egy orvos részt vesz az Ön biztosító társaságában, az nagy megtaka­rítás az Ön számára.

Ha részt veszünk az Ön biztosítójában, a számunkra történő fizetés a megengedett költségükre (allowable charge) plusz a közös fizetésre (co-payment) korlátozódik. A közös fizetést a műtétkor szedjük be. Aztán benyújtjuk a költségeket a biztosító társaságának. Amikor fizetnek, nyilatkoznak nekünk és Önnek is, hogy mit engedélyeznek, s mit fizetnek ki. Ha különbség van aközött, amit engedélyeznek és kifizetnek, a különbözetet a beteg fizeti meg. Például, ha az Ön biztosító társasá­ga 80%-ot fizetne ki az engedélyezett költségükből, akkor a beteg állja a maradék 20%-ot. A diag­nózis „üvegtesti homály” (kód: 37924).

A díjak, melyeket felszámolunk: vizsgálat: 195$ (kód: 92004); kiterjedt retinavizsgálat rajzolással: 56$ (kód: 92225); operáció előtti uszadék-fénykép: 65$ (kód: 92250); és az üvegtesti homályok lézeres kezelése: 1485$ szemenként (kód: 67031).

A következő biztosító társaságokban veszünk részt: Cigna (PPO), GEHA és United Healthcare Group. (United Healthcare Group: One Net [Alliance], Choice, Choice Plus és Mamsi Life /PPO-típusúak/; Select, MD IPA és Optimum Choice /HMO-típusúak/. Beszámoló szükséges az MD IPA és az Optimum Choice részére.) Továbbá: Anthem (Blue Cross Blue Shield of Virginia), Mutual of Omaha (AFSPS-American Foreign Service Protective Agency), Aetna (nem Aetna/Pioneer), Aetna HMO, Coventry, Mail Handlers, PHCS (Private Health Care System of the Nation Capitol Area), Multi-Plan, Blue Cross-Blue Shield of D.C., Great West, Choice Care Network, Care First BCBS PPO és Care First of MD.

Részt veszünk a Medicare-ban. A vizsgálati díj 145$. Ha megműtik, a kiterjedt retinavizsgálat díja rajzolással együtt 26$, az uszadék-fényképek pedig 65$-ba kerülnek. A Medicare nem ad térítést ezekre a fényképekre, de azok lényegesek, hogy megmutassák az uszadék jelenlétét és kiterjedését. A betegnek a fényképezési díjat zsebből kell kifizetnie. A műtét díja a Madicare által szemenként 362$-ra korlátozódik.

Ha nem veszünk részt a biztosítójában vagy nincs biztosítása, a vizsgálati díj 195$ (kód: 92004). Amennyiben rászánja magát a műtétre, további 56$-os költséget jelent a retinavizsgálat rajzolással együtt (kód: 92225), 65$ az operáció előtti uszadék fénykép (kód: 92250), valamint szemenként 1485$ az üvegtesti homályok lézeres kezelése (kód: 67031). Ez a műtét napján fizetendő ki. Segíte­ni fogunk Önnek számlázni a biztosító társaságának. Majdnem minden biztosító társaság fizet az üvegtesti homályok lézeres zúzására, így általuk részleges visszatérítést kellene, hogy kapjon ké­sőbb. Ha meg szeretné tudni, hogy mennyit fog a biztosító társasága visszatéríteni Önnek, a beteg kötelessége, hogy felhívja őket és megkérdezze. Mondja be nekik a fenti kódokat. Sajnos, a legtöbb társaság csak azt fogja megmondani, hogy fizetnek, de azt nem, hogy mennyit. Nincsen külön hitel­kezelési díj (facility fee) a biztosító társaság részére, hogy fizessen, mivel a lézer a mi rendelőnkben van.

Jobban szeretjük a csekket vagy a készpénzt, de el fogjuk fogadni a nagyobb hitelkártyákat is.

5


Amennyiben beszámoló szükséges a biztosítójának a kifizetéshez, a beszámoló megszerzése a beteg kötelessége.

IV.

HASZNOK ÉS KOCKÁZATOK

Rendszerint a műtét utáni napon az uszadékok elmennek, vagy egész észrevehetően csökkennek. A javulás az olvasásban, a vezetésben és a mentális nyugtalanságban drámai lehet. A betegek 92%-a javulásról számol be.

Mint minden szemműtéti eljárással, szövődmények, úgymint szürke hályog, zöld hályog (emelke­dett szemnyomás), retinaszakadás vagy leválás, és más dolgok merülhetnek fel. Nagyon ritkán az uszadékok, melyek részben eltörnek vagy gyógyíthatatlanok, olyan helyre mozoghatnak, ahol nem kezelhetőek a továbbiakban, így aztán sokkal észrevehetőbbek lesznek, mint a műtét előtt voltak. A szövődmények listája befejezetlen. Mindazonáltal, a szövődmények nagyon valószínűtlenek. Álta­lában véve ez egy alacsony kockázatú eljárás. A helyi kórházi könyvtáron, a Medline-on, és a Nem­zeti Orvostudományi Könyvtáron keresztül végzett világirodalmi kutatásaink 57 szemről számolnak be, melyeket uszadékok miatt kezeltek lézerrel. Nem lépett fel semmiféle komoly azonnali vagy hosszútávú szövődmény sem. (A részleteket illetően lásd a „World Literature” oldalt weblapunkon.) (Lásd az „Our Floater Study” weblapot Dr. Karickhoff kutatási sorozatához.) Dr. Karickhoff az üvegtesti homályok lézeres szétzúzását 1990-től hajtja végre, a jelentős szövődmények aránya 0,14%.

RETINAVÉDELEM

A jelentős retinakárosodások előfordulása az uszadékok kezeléséből kifolyólag a pulzáló YAG lézert használva nulla. Ez a nulla magában foglalja a világ orvosi irodalmában az összes esetet (lásd a „World Literature” lapot weboldalunkon), és Dr. Karickhoff összes esetét is. Dr. Karickhoff lézer­lövések ezreit adta le üvegtestbe, elvégezte az eljárást számos olyan betegen, akiknek korábban retinahasadása volt, és elvégezte az eljárást néhány olyan betegen is, akit retinaleválással műtöttek. Még ezeknél a betegeknél sem ismeretes retinaromlás, az eljárás sohasem okozott jelentős retinaká­rosodást.

A fent említett nulla előfordulás mellett, a betegeknek még tisztában kellene lenniük azzal, hogy a hátsó üvegtesti leválás, a retinahasadás és a retinaelkülönülés, amik általában életkorfüggők, rend­szeresen előfordulhatnak azoknál is, akiknek sohasem volt szemműtétjük. Ezért lehetséges, hogy ez az állapot előáll hónapokkal vagy évekkel a beteg homályainak lézeres kezelés után, ami a lézeres eljárással vagy összefüggésben van, vagy nem.

A jelentős retinakárosodások előfordulása mindazonáltal nulla marad, mert a retina nyolc külön­böző módon van védve minden lézerlövéskor.

1) A lézersugár ebben az eljárásban nem párhuzamos sugár, ami elvétheti az uszadékot, hogy aztán teljes erővel a retinát megüsse. Ehelyett a sugár 14 fokos szögben tart össze, amint elhagyja a léze­remet. És ez még ennél is jobban összefut a műtéti kontaktlencse, a szaruhártya, majd a szemlencse miatt, a sugarat az uszadékon egy tűnyi fókuszpontra hozva. Az uszadék mögött a sugár (hacsak az egészet le nem gátolja az uszadék és a plazmapajzs /lásd az 5. pontot lejjebb/) azonnal kitér, így annak az ereje nagyban csökken, szétterjed és defókuszálódik, amikor eléri a retinát.

2) A lézersugár láthatatlan. Mivel láthatatlan, nagyon kicsi a visszahatása a szövetekre, bárhol a sugár mentén, kivéve, ahol az uszadékon lévő tűpontnyi fókuszhoz ér.

6


3) Különleges műtéti kontaktlencsét használunk minden esetben, ami a sugarat távol fókuszálja a retinától. Ez a kontaktlencse csökkenti a hátraszóródást a retinára, és mozdulatlanul tartja a sze­met. Dr. Karickhoff az uszadékok kezelésére két műtéti kontaktlencsét tervezett.

4) A jelenséget, amely eltörli az uszadékokat, optikai rombolásnak (optical breakdown) nevezzük. Az optikai rombolás folyamán az atomokról elektronok válnak le néhány nanoszekundumnyi időre, és megtörténik az uszadék megsemmisítése, valamint elgőzölögtetése. Ez csak ott történik meg, ahol a lézer (az uszadékon) a tűnyi fókuszponthoz ér. Nincs optikai rombolás az uszadék előtt és mögött sem (a retina közelében).

5) Az optikai romboláskor mindig plazmapajzs is kifejlődik. A plazmapajzsban, mely közvetlenül az uszadék mögött helyezkedik el, az üvegtest feketévé válik egy mikroszekundumra, megakadá­lyozva a lézersugarat, hogy útját a retina felé folytassa.

6) Minden alkalommal, amikor a lézer elsül, az elvágja az üvegtesti szálakat, melyek húzhatják a retinát. Ez hasznos, mert a retinahasadás és leválás egyik fő oka a retinát húzó üvegtest.

7) A lézer elsütése mindig egy kicsiny hullámlökést okoz az üvegtestben. E hullámlökések közül néhány a retinához közvetítődik, nekipréselve azt az alatta fekvő réteghez. Mindazonáltal az eljárás történetében sohasem volt retinakárosodás e hullámlökés miatt, amikor modern, pulzáló YAG lézert használtak. A hullámlökés erősségét ellenőrizzük minden lövésnél, mivel az a kontaktlencséhez közvetítődik a szemen keresztül, majd pedig a kontaktlencsét tartó orvos ujjbegyeihez. Amennyiben jelentős hullámlökés érezhető, az orvos csökkenti a lézer erejét.

8) A fény, amit ahhoz használunk, hogy az uszadékot lássuk, egyben megvilágítja a retinát is. Így az uszadék és a retina közötti távolságot minden lövésnél ellenőrizzü.

7


URL:
http://www.eye-floaters.info/floaters/press_release.htm




A Mystical Story about the Closest Thing in the World

Egy misztikus történet a világ legközelebbi dolgáról

Mouches Volantes

Üvegtesti homályok

Eye Floaters as Shining Structure of Consciousness

Üvegtesti homályok, mint a tudatosság ragyogó szerkezetei

By Floco Tausin

Írta: Floco Tausin

 Translated from German by Andreas Zantop

Genre: Esoteric Novel

Release Date: Second Half 2008

Megjelenik 2008. második felében

 
In ophthalmology, mouches volantes are free-floating particles in the eye´s vitreous which impair the eyesight of the person affected. The common English term for these is »eye floaters«.
A szemészetben a mouches volantes [ez a latin név rájuk, asszem] (üvegtesti lebegők) olyan, szabadon lebegő részecskék a szem üvegtestében melyek korlátolják az érintett személy látását. Az elterjedt angol kifejezés rájuk: "szemlebegők" [tükörfordítással].
Such opacities of the vitreous can have different causes; in most cases they are age-related rather than pathological. In bright light conditions, the shadows of these particles are projected onto the light-sensitive retina and thus become visible to the viewer as small rings, dots and strands which appear to »fly« through the visual field, following the eyes´ motions. Eye floaters are widely spread, in itself harmless and not effectively treatable with our current medical means.
Az üvegtest ilyen homályosságainak különböző okai lehetnek; a legtöbb esetben inkább az életkorral kapcsolatosak mintsem patologikusak. Erős fényben, ezen részecskék árnyéka rávetül a fényérzékeny retinára, és így kis gyűrűkként, pontokként, szálakként válnak láthatóvá, melyek úgy látszanak mintha "keresztülrepülnének" a látómezőn, a szem mozgásait követve. A "szemlebegők" nagyon sokakat érintenek, önmagukban ártalmatlanok, és jelenlegi orvosi eszközeinkkel nem kezelhetőek hatékonyan.
This explanation of mouches volantes makes sense to us, even if we are not ophthalmologists, because it refers to our everyday realm of experience accessible with our intellectual mind.
E meghatározás érthető számunkra még akkor is ha nem vagyunk szemészek, mivel mindennapi tapasztalásunkon alapszik.
When the eye floaters attracted my attention for the first time, however, it happened in an environment that was quite different from that in which our everyday experiences take place. In this way, I was confronted with a totally different interpretation of these dots and strands floating before my eyes.
Az üvegtesti homályok [ezentúl csak így fordítom ezeket] első alkalommal egy, a mindennapi életünktől egészen különböző környezetben vonzották magukra a figyelmemet. Ily módon a szemem előtt lebegő pontok és szálak teljesen különböző értelmezésével szembesültem.
At this point in time, I had already learned the art of focused consciousness development from a person who lives in the remote solitude of the Emmental region in Switzerland. This man, who calls himself Nestor, as well as my experiences in the vicinity of the headwaters of the Emme River, triggered a development within me which caused me to radically change my life habits and views of the world. In the course of this alternative way of living, my visual perception eventually changed as well: I began to see, and get to know, exactly these dots and strands. Ever since, the eye floaters are my object of study and concentration.
Akkoriban már megtanultam hogyan tudom a fókuszált tudatosságomat művészi szintre fejleszteni, egy olyan embertől aki a svájci emmentáli [na, ez mi a rák?!] régió távoli magányában él. Ez a magát Nestornak hívó ember, vmint azok az élményeim melyeket az Emme folyó forrásának szomszédságában szereztem, olyan fejlődést váltottak ki bennem melyek arra késztettek hogy radikálisan megváltoztassam az életbeli szokásaimat és világnézetemet. Miközben ezen alternatív életmód szerint éltem, végül a vizuális érzékelésem is megváltozott: elkezdtem látni és megismerni e pontokat és szálakat. Azóta tanulmányozom az üvegtesti homályokat, melyek a koncentrációm tárgyai lettek.
In this environment I tried to figure out whether there is more to the phenomenon of mouches volantes than just »particles in the eye« – in other words, whether it is possible to prove the main assertions in the teachings of the seer Nestor to be true: namely, that the eye floaters are the initial parts of a shining basic structure formed by our consciousness which organizes our everyday perception of objects in our field of vision, making them appear sensible; and that the mystical entering into one specific sphere of this structure will enable us human beings to maintain our consciousness beyond the point of physical death.
E környezetben próbáltam rájönni vajon többről szól-e az üvegtesti homály mint jelenség annál mint hogy pusztán "a szemben lévő részecskék", más szavakkal, be lehetséges-e bizonyítani e Nestor nevű látó [látó, mint olyan vki aki képes látni a jövőt] fő kijelentését: nevezetesen, hogy az üvegtesti homályok voltaképpen az első, kezdeti részei a tudatunk által formált ragyogó alapszerkezetnek, mely a dolgok hétköznapi érzékeléséért felelős, így értelmesnek láttatván azokat ; és hogy az ezen szerkezetbe való misztikus (!?) belépés fogja lehetővé tenni számunkra, emberi lények számára,  hogy tudatosságunkat fenntartsuk a fizikai halál pontján túl. [ezek szerint valójában még szerencsés is vagyok hogy én ilyeneket látok, mivel abban a pillanatban amikor meghalok, a lebegő részecskék segítenek abban hogy felismerjem, meghaltam. de, akkor, ezek szerint számomra már ilyen közel a vég? ;-)]
This novel is based on a true story and will give insights into the worldview and practice of that mystical way of living in which the notion of »particles in the eye« is, at best, a distraction from seeing, from directly seeing the shining structure of consciousness.
E novella igaz történeten alapul, és annak a misztikus (!?) életmódnak a világnézetébe és gyakorlatába fog belátást adni nekünk mely szerint (!?) "a szemben lévő részecskék"-ről való vélekedés, még a legjobb esetben is, a tudatosság ragyogó szerkezetének közvetlen látásában akadályozó tényező. [na, ez a mondat mit akar mondani? lehet h. az angolom már nem elég jó ahhoz h. ilyesmiket is le tudjak fordítani]

újabb "bíztató" válasz

URL: http://www.csaladinet.hu/szakertok/10459/faq/

Az alábbi kérdést egy szemésznek tette fel valaki. (Nem én.) Most bukkantam rá, a Yahoo! keresőjével.

Tisztelt Doktornő! Szeretném megérdeklődni, hogy van-e annak valami esélye, hogy az egy éve tartó uszkáló üvegtesti homályaim valamikor elmullanak. Több orvosnál is voltam, de egyikük sem tudta megmondani, hogy mi válthatta ki és csak azt mondják, hogy ne figyeljek rá. Ez viszont nagyon nehéz hiszen pont középen látom őket, bárhová nézek ott vannak. Sokan mondják, hogy talán vérnyomásingadozás vagy trauma esetleg gyulladás okozhatja. Voltam góckutatáson is, ahol a fogászati leletem nem volt megfelelő. Van valami esélye Ön szerint, hogy ezek a homályok elmúlnak és tehetek ennek érdekében valamit, vagy csak műtéttel távolíthatóak el. Az a legnagyobb problémám, hogy lelkileg viselnek meg a leginkább, hiszen már mikor nem gondolnék rá, akkor nyomba beúsznak a szemem elé. Várom válaszát tisztelettel!

Kedves "Beteg"! Az úszkáló üvegtesti homályok leggyakoribb okai: gócos gyulladás, rövidlátás, nagy erőkifejtés ill. a szem belsejének, az üvegtestnek korral járó "idősödése". Egyedül a góc szanálható, a többivel valóban meg kell barátkozni! Sok szerencsét hozzá:

Dr. Karaszi Katalin

Nos, a góckutatás nem tudom micsoda. De azt még nem próbáltam. Hátha "csak" fogászati eredetű az én saját problémám gyökere... (Eléggé "gáz" a fogazatom állapota - örökletesen.) Bár, ennek mégis kevés esélyt adok. (Rövidlátó is vagyok, a vizsgálat szerint elhígult üvegtesttel, mint tudjuk.)
Olvassa ezt vki aki meg tudná mondani h.
mit takar a góckutatás kifejezés, ill. hogy hol végzik el?

 


URL: http://www.nytimes.com/2005/01/25/health/25floa.html?pagewanted=1&_r=1&adxnnl=1&oref=slogin&fta=y&adxnnlx=1193757010-mF0DKCGGASTo4yQJWx5qew

When Shadows Float Before Your Eyes

By JONATHAN KOLATCH

Published: January 25, 2005

My introduction to floaters came on a sunny September afternoon in the orchard. I was high on a ladder picking Jonagold apples when I felt a pop in my left eye, followed by blurriness. I thought that maybe a branch had slapped across my glasses, dirtying the lens, and I went inside to clean it. But the blurriness - a sort of floating haze - persisted overnight.

Advertisement

After hearing the symptoms, my ophthalmologist, Dr. William Kirber, diagnosed a posterior vitreous detachment, one of several causes of floaters, sensations that many people describe as specks, bugs or cobwebs floating in their fields of vision. In 85 percent of cases, the floaters caused by posterior detachment are mere annoyances, but when they occur suddenly, immediate medical examination is essential.

The most common type of floater is caused by aging. Sitting directly between the lens and the retina is a cavity known as the vitreous or vitreous humor. Its outer boundary is defined by a crust like the skin of Jell-O. The function of the vitreous, which makes up four-fifths of the volume of the eye, is to give it its shape, to be a shock absorber in younger eyes and, some argue, to nourish the inner eye.

The vitreous cavity is filled with a clear, sticky gel that is 99 percent water. The balance consists of strands of a protein called collagen and acidic molecules. With aging, the molecules break down, releasing water that gathers in pockets. At the same time, strands of collagen, normally translucent, bunch into larger opaque fibrils or wispy sheaths.

It is these clumps of protein and water, of varying shape, meandering unpredictably within the vitreous cavity, that are the source of most floaters. As light passes through the vitreous, floaters cast annoying shadows on the retina, the eye's movie screen. Most adults experience this type of floater at some time.

Much less common is a second type, floaters caused by specks or globs of blood, the result of bleeding brought on by rips in the retina or as a complication of diabetes.

In each case, the brain almost always gets used to the floaters or they migrate out of view. The third kind of floater, however, caused by a posterior vitreous detachment, is far more likely to impair vision.

In posterior vitreous detachment, as the fluid from the degenerating vitreous gel moves between the skin of the vitreous and the retina, the vitreous separates from the retina, usually near the optic nerve. As the vitreous tears from the retina, a fragment of tissue remains attached to the receding vitreous.

Because the tissue is tethered to the vitreous, this fragment, known as Weiss's ring, sometimes remains in the central field of vision. Under the ophthalmologist's slit lamp, Weiss's ring resembles a blob of oil floating on water under a lattice of blood vessels. How disabling this vitreous detachment is depends on how far the vitreous peels from the retina.

Posterior vitreous detachments occur in fewer than 10 percent of people under 50, but in 60 percent of people over 70. In 10 to 15 percent of detachments, as the vitreous separates, it tears the retina, requiring immediate treatment, either with a laser or through surgery.

The question is, When are floaters alarming and when are they benign?

"Almost everyone has floaters," Dr. Jim Garrity, a Mayo Clinic ophthalmologist, stresses in a periodic lecture he offers for general practitioners. "It is the sudden onset of the tiny ones accompanied by flashes of light that you have to be concerned about."

Many ophthalmologists underrate floaters because they cannot be visualized precisely and because the potential complications from removing the vitreous, the only sure remedy, heavily outweigh the benefits, some experts say.

Dr. William Schiff, a retinal surgeon at Columbia and the lead author of a 2000 article in the journal Retina on vitreous removal to relieve disabling floaters, has called the surgery "eminently doable but universally discouraged." Surgical complications include the almost certain development of cataracts, bleeding and retinal detachment as the vitreous is peeled from the retina.

Still, in rare instances surgery is necessary.

Dr. Stanley Chang, chairman of ophthalmology at Columbia, says that in many cases eye doctors do not appreciate the effect floaters have on patients' lives.

n screening patients for surgery, Dr. Chang evaluates the floaters' impact on reading speed, the ability to read signs and newsprint, the ability to play sports and driving ease. He says he follows patients for a year to see if the surgery, which he performs only once every year or two, is really needed.

Dr. Chang sometimes refers patients to an article written by a retinal surgeon, Dr. Travis A. Meredith, about his own trials with floaters. "When patients say that their floaters are driving them crazy," Dr. Meredith confesses, "it is not such an exaggeration as I had imagined."

Although most ophthalmologists agree that floaters are almost always best left alone, they rank high on the list of patient complaints, and many eye surgeons offer a less drastic procedure, laser surgery, to break up the clumps. But a recent study found that in no cases were patients' symptoms completely alleviated by laser surgery. Dr. Chang and Dr. Schiff note that floater fragments that result from laser treatment are often no improvement over the floaters themselves.

It is not practical to relieve floaters by mechanically sucking out the vitreous contents, filtering it and returning it or a substitute fluid to the cavity, Dr. Chang explained. The obstacle, he said, is that vitreous gel appears to block oxygen from reaching the lens. Any disturbance of the vitreous is likely to bring on cataracts.

Thus, for the time being, the best candidates for surgery to relieve floaters are those who have already had cataracts removed.

A promising drug, just arriving on the market, may point the way to eventually treating disabling floaters more effectively. Vitrase, by ISTA Pharmaceuticals, is a natural enzyme made from ram testes that the company claims can induce the vitreous to separate from the retina, removing the floaters from the visual field.

At higher doses, Vitrase is said to liquefy the vitreous contents, making it possible to readily suck out the fluid. Dr. Chang's reservation about the drug is that, in addition to loosening vitreous material, excess dosing may also dissolve weak spots in the retina. If the dosing problem with Vitrase is resolved and a way is found to prevent vitreous intervention from inducing cataracts, disabling floaters may become a thing of the past.

In the meantime, Dr. Chang counsels people who suffer from floaters to alert their eye doctors to their problems before being fitted with corrective lenses. Especially with high prescriptions, floaters can obstruct parts of letters on the eye chart, making it harder to measure vision.



URL: http://www.nytimes.com/2007/09/04/health/views/04case.html?pagewanted=all

In the Blink of an Eye, a Vision of Disaster

By LINDA SIMON
Published: September 4, 2007

One night, sitting in the dark in my car, I see, out of the corner of my eye, something flashing. An emergency vehicle has pulled up behind me, I think, the lights on its roof spinning ominously. It has come to retrieve a body, to speed someone to the hospital, to gather the injured. I turn my head, expecting to see a disaster. But nothing is there. Just the flashing. I know this is not a good sign.

Jeremy Traum

The next morning, in a room flooded with sunlight, there is another development: shadowy spots tumble and swirl, as if tenacious, persistent flies were circling my head. Eye floaters are common, of course, and I have noticed them before, but never like this. Now I am assaulted by shadows that come and go and come again. They swarm like a plague, like warnings of darkness.

I present myself to the doctor for investigation: myself, which overnight has become my eye. First it is numbed, then the pupil is dilated, then it is peered into through a special magnifying lens. I sit in the dark examining room and think dark thoughts.

The flashes flash from time to time, capriciously, or maybe urgently. The eye doctor looks intently. How are you doing? he asks; You’re doing well, he answers. I do not reply except to comment, Not so well, really.

He is quick to reassure: everything seems fine, he says, as he looks and looks. Here is what he explains: the eye is filled with a clear, jellylike fluid, the vitreous gel, that begins to shrink as we get older. When the gel pulls from the retina, we see flashes. If the gel forms little clumps, we see their shadows as floaters.

Everything seems fine, he tells me again, as he gives me directions. Obediently, I look to the left, to the right, to the floor, to the ceiling, to clouds rushing in a storm, to a brambly trail that I’ve never before taken. He is examining the retina for bleeding, for signs of detachment, which would be uncommon, he says. Somehow, in an optical illusion, I can see an image of what he sees: a shimmering web of blood vessels, a map of a landscape laced with rivulets. It may be a map of the soul; that is how fragile it looks, how luminous.

This happens to everyone, he tells me finally. This trouble, the flashing and floaters, is normal. It is so normal, in fact, that there is a cheerful handout describing the process. I can take it home as a reference. The handout says: To make floaters disappear, just blink.

I am suddenly aware of seeing, and, of course, of not seeing. The drying up, the shrinking, this can be easy, or it can go wrong. The supple jelly within my eye wants to wrest itself from my retina, and it may do so aggressively. It may, in fact, tear something fragile. Usually, in the gradual process of shrinking, no tear occurs. Still, I need to be on the lookout, the doctor says: in rare cases, a veil may descend, or a veil may rise across my field of vision. This will be worse than floaters. I can see past them, after all. I can even get used to them. But a veil is an emergency.

Now, I am worried about traveling out of range of the eye doctor, the special potions for numbing and dilating, the magical lens for investigation. If there is an emergency, where is the nearest emergency room? Cities with world-renowned eye clinics: these will be my destinations, just in case.

I would like to take charge, but here is another thing I understand: There is nothing I can do. No amount of broccoli, no exercises, no vitamin supplement, no herbal remedy, no wines red or white, not even dark chocolate, will affect the flashing one way or another. Nothing will dissolve the floaters. This powerlessness is a fear in itself.

Still, the eye doctor is happy to advise. Perhaps there is something I should avoid: I should not jump on a trampoline. The day before the flashing, anything was possible. Now, although I had never coveted bouncing, a trampoline becomes my heart’s desire.

Everything happens to everyone, including death. Along the way, there will be annoyances — from an eye, an ear, a knee, a hip. Like floaters, they will cast a shadow. What was clear will be obscured, what was bright, darker. I can look up, I can look down, I can only look away.

I blink, and at the very edge of my range of sight, faintly, almost imperceptibly, a gossamer veil appears. I blink. It disappears, and I blink again.

Linda Simon teaches English at Skidmore College. Her book “Henry James: Creating a Master” will be published in the fall.